سرطان البروستاتا وسرطان الخصية.. الاختلافات في الأعراض والتشخيص والعلاج وفرص الشفاء
على الرغم من أن سرطان البروستاتا وسرطان الخصية يصيبان الجهاز التناسلي الذكري، فإنهما يختلفان في جوانب عديدة، أبرزها معدلات الانتشار، والأعمار الأكثر عرضة للإصابة، وعوامل الخطورة، وطرق التشخيص والعلاج، فضلا عن فرص التعافي.
وتشير تقديرات جمعية السرطان الأمريكية لعام 2026 إلى تسجيل نحو 333 ألفا و830 إصابة جديدة بسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة، مع توقع وفاة 36 ألفا و320 شخصا بالمرض خلال العام نفسه.
وتكشف بيانات المعهد الوطني للسرطان الأمريكي أن معدل البقاء النسبي على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يقترب من 100% عند اكتشاف سرطان البروستاتا قبل انتشاره خارج الغدة، لكنه يتراجع إلى نحو 39% عندما يصل المرض إلى أعضاء بعيدة في الجسم.
أما سرطان الخصية، فعلى الرغم من انخفاض معدلات انتشاره مقارنة بسرطان البروستاتا، فإنه يصيب الرجال في أعمار أصغر، ويُعد من الأورام الخبيثة التي تتمتع بمعدلات شفاء مرتفعة عند اكتشافها وعلاجها مبكرا.
وتتوقع جمعية السرطان الأمريكية تسجيل نحو 9810 إصابات جديدة بسرطان الخصية خلال عام 2026، إلى جانب 630 وفاة. ويبلغ معدل البقاء النسبي لمدة خمس سنوات نحو 95% عند احتساب جميع مراحل المرض، ويرتفع إلى أكثر من 99% عندما يُكتشف الورم قبل انتشاره.
ما الفرق بين سرطان البروستاتا وسرطان الخصية؟
يوضح الدكتور هشام إبراهيم منصور، الأستاذ المساعد لجراحة المسالك البولية والتناسلية ومسالك الأطفال بكلية طب قصر العيني في جامعة القاهرة، أن السرطان يحدث نتيجة نمو غير طبيعي وغير منضبط للخلايا، التي قد تكتسب القدرة على غزو الأنسجة المحيطة والانتقال إلى أعضاء أخرى عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي.
ويشرح منصور أن سرطان البروستاتا يصيب غدة تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من مجرى البول، وتتمثل إحدى وظائفها الأساسية في إنتاج جزء من السائل المنوي.
في المقابل، ينشأ سرطان الخصية داخل إحدى الخصيتين أو كلتيهما، إلا أن الإصابة تحدث في الغالب في خصية واحدة.
سرطان البروستاتا بعد الخمسين وسرطان الخصية في سن الشباب
يمثل العمر أحد أبرز الاختلافات بين المرضين، إذ تزداد احتمالات الإصابة بسرطان البروستاتا مع التقدم في السن، خصوصا بعد تجاوز الخمسين عاما، بينما يظهر سرطان الخصية بصورة أكبر لدى الرجال في الأعمار الأصغر.
وتشير جمعية السرطان الأمريكية إلى أن متوسط العمر عند تشخيص سرطان الخصية يبلغ نحو 33 عاما، ما يجعل الانتباه إلى أي تغيرات غير طبيعية في الخصيتين أمرا مهما لدى فئة الشباب.
وتشمل أبرز عوامل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي للإصابة، إضافة إلى بعض التغيرات الجينية الموروثة.
أما تأثير التدخين في احتمالات الإصابة بسرطان البروستاتا، فلا يزال غير محسوم علميا، رغم ارتباطه بمخاطر صحية متعددة واحتمال تأثيره سلبا في نتائج المرض لدى بعض المصابين.
وفي المقابل، تشمل عوامل خطر سرطان الخصية وجود تاريخ عائلي للإصابة، والخصية المعلقة، فضلا عن الإصابة السابقة بالسرطان في إحدى الخصيتين.
ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي لا يعني الإصابة بالسرطان
يحذر الدكتور منصور من الاعتقاد بأن ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي، المعروف اختصارا باسم “بي إس إيه” (PSA)، في الدم يعني بالضرورة الإصابة بسرطان البروستاتا.
ويوضح أن هذا التحليل يمثل مؤشرا طبيا يساعد الطبيب على تقييم احتمالات وجود مشكلة في الغدة، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.
فقد يرتفع مستوى المستضد نتيجة أسباب غير سرطانية، من بينها تضخم البروستاتا الحميد، أو التهاب الغدة، أو احتباس البول.
ولذلك، لا يعتمد الطبيب على نتيجة التحليل بصورة منفردة، بل يقيّمها إلى جانب عمر المريض وتاريخه المرضي ونتائج الفحص السريري والفحوص الأخرى.
ما الخطوات الطبية بعد ارتفاع مستوى PSA؟
يوضح منصور أن الخطوة الأولى عند اكتشاف ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي قد تكون إعادة إجراء التحليل للتأكد من النتيجة، مع البحث عن الأسباب غير السرطانية التي يمكن أن تفسر هذا الارتفاع.
وتتوافق هذه الخطوة مع إرشادات الجمعية الأمريكية للمسالك البولية، التي توصي بإعادة قياس مستوى PSA المرتفع حديثا قبل الانتقال إلى فحوص إضافية، إذ قد يعود إلى مستواه الطبيعي عند تكرار الاختبار.
وإذا استمر الاشتباه في وجود مشكلة، فقد يوصي الطبيب بإجراء تصوير للبروستاتا باستخدام الرنين المغناطيسي متعدد المعايير، للمساعدة في تحديد المناطق التي تستدعي مزيدا من التقييم.
وفي بعض الحالات، تصبح خزعة البروستاتا ضرورية لتأكيد التشخيص، إذ لا تكفي تحاليل الدم أو صور الأشعة وحدها لإثبات وجود ورم سرطاني.
كيف تُقرأ نتائج الرنين المغناطيسي للبروستاتا؟
يستخدم الأطباء نظاما طبيا يعرف باسم “بي آي رادز” (PI-RADS)، لتصنيف المناطق المشتبه بها في البروستاتا وفق مقياس يتدرج من الدرجة الأولى إلى الخامسة.
وتشير الدرجتان الأولى والثانية إلى انخفاض احتمالات وجود سرطان مهم سريريا، بينما تمثل الدرجة الثالثة نتيجة غير حاسمة، في حين ترتبط الدرجتان الرابعة والخامسة باحتمالات أعلى لوجود سرطان مهم سريريا.
ومع ذلك، فإن الحصول على الدرجة الخامسة لا يعني تأكيد الإصابة بالسرطان، كما أن الدرجة الثالثة لا تعني بالضرورة أن الورم حميد.
ويحدد الطبيب مدى الحاجة إلى إجراء الخزعة بناء على مجموعة من المؤشرات، تشمل نتيجة الرنين المغناطيسي، ومستوى PSA وكثافته، إضافة إلى عوامل الخطورة والتاريخ المرضي للمريض.
وبالتالي، لا تقتصر الحاجة إلى الخزعة على الحالات المصنفة ضمن الدرجة الخامسة، بل يخضع القرار لتقييم طبي شامل يأخذ في الاعتبار جميع النتائج المتاحة.
سرطان البروستاتا قد يتطور دون ظهور أعراض مبكرة
يشدد الدكتور منصور على أن سرطان البروستاتا قد لا يسبب أعراضا واضحة خلال مراحله الأولى، وهو ما يجعل اكتشاف بعض الحالات ممكنا من خلال الفحوص الطبية قبل ظهور العلامات المرضية.
ويؤكد أهمية مناقشة خيارات الكشف المبكر مع الطبيب، خصوصا لدى الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا.
ولا يوجد عمر موحد يناسب جميع الرجال لبدء فحوص PSA، إذ يعتمد القرار على العمر وعوامل الخطورة والحالة الصحية العامة، إلى جانب تفضيلات الشخص بعد مناقشة فوائد الفحص ومخاطره المحتملة مع الطبيب.
وتوصي الإرشادات الطبية الأمريكية بمناقشة الكشف المبكر في سن أصغر لدى الرجال الأكثر عرضة للإصابة، خصوصا الذين لديهم تاريخ عائلي قوي أو استعداد وراثي، بينما يمكن أن تبدأ هذه المناقشة في مرحلة عمرية لاحقة لدى الرجال الذين يتمتعون بمستوى خطورة متوسط.
كتلة غير مؤلمة في الخصية قد تكون علامة تحذيرية
على خلاف سرطان البروستاتا الذي قد يتطور دون أعراض ملحوظة في مراحله المبكرة، يمكن أن يظهر سرطان الخصية من خلال تغيرات جسدية واضحة، أبرزها ظهور كتلة أو تورم في إحدى الخصيتين.
ويحذر منصور من تجاهل هذه العلامة لمجرد أنها لا تسبب ألما، موضحا أن ظهور كتلة صلبة وغير مؤلمة يستدعي مراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء التقييم اللازم.
وقد تشمل العلامات الأخرى الشعور بثقل داخل كيس الصفن، أو ملاحظة تغير في حجم الخصية أو شكلها.
ويؤكد أن اكتشاف أي كتلة جديدة يتطلب فحصا طبيا، حتى إذا لم تكن مصحوبة بألم، لأن غياب الألم لا يستبعد الإصابة بالسرطان.
أما الشعور بألم مفاجئ وشديد في إحدى الخصيتين، فيستدعي التوجه الفوري إلى قسم الطوارئ، لاحتمال الإصابة بالتواء الخصية، وهي حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى فقدانها إذا تأخر التدخل العلاجي.
هل يؤثر سرطان الخصية في القدرة على الإنجاب؟
على الرغم من ارتفاع فرص علاج سرطان الخصية بنجاح، فإن تأثير المرض والعلاجات المستخدمة في الخصوبة يمثل أحد أبرز المخاوف لدى الشباب المصابين.
ويوضح الدكتور منصور أن كثيرا من المرضى يستطيعون الاحتفاظ بقدرتهم على الإنجاب بعد العلاج، خصوصا إذا كانت الخصية الأخرى سليمة وتؤدي وظائفها بصورة طبيعية.
لكن المرض نفسه قد يؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية، كما يمكن لبعض العلاجات، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، أن تؤدي إلى انخفاض الخصوبة بصورة مؤقتة أو دائمة.
ولهذا السبب، ينصح منصور المرضى الذين سيخضعون لهذه العلاجات بمناقشة خيارات الحفاظ على الخصوبة مع الأطباء قبل بدء العلاج، وفي مقدمتها تجميد الحيوانات المنوية.
وتؤكد جمعية السرطان الأمريكية أهمية بحث هذه الخيارات في مرحلة مبكرة من الخطة العلاجية، ويفضل قبل استئصال الخصية إذا كان ذلك ممكنا، خصوصا لدى المرضى الذين يرغبون في الإنجاب مستقبلا.
