داء السكري الكاذب.. اضطراب نادر يُشبه السكري في أعراضه ويختلف جذريًّا في أسبابه وآلياته
رغم أن داء السكري بنوعيه الأول والثاني يحظى باهتمام واسع عالميًا بسبب انتشاره وارتباطه بنمط الحياة وأمراض المناعة الذاتية، فإن هناك حالة أخرى تحمل الاسم نفسه تقريبًا ولكنها مختلفة تمامًا في طبيعتها: داء السكري الكاذب. ورغم قلة شهرته، فإنه يؤثر على مئات الآلاف حول العالم، ويُسبب أعراضًا مشابهة أبرزها العطش الشديد وكثرة التبول، لكن دون أي علاقة بارتفاع سكر الدم.
تعود كلمة “السكري” تاريخيًا إلى مصطلح يوناني يشير لكثرة التبول، وهو ما يجمع بين الحالتين في العرض فقط، بينما تختلف الأسباب والآليات الفيزيولوجية اختلافًا جذريًا.
كيف يحدث داء السكري الكاذب؟
في السكري التقليدي، يؤدي نقص الأنسولين أو مقاومته إلى ارتفاع سكر الدم، فيخرج السكر الزائد عبر البول ويسحب معه الماء، مما يسبب التبول المتكرر.
أما السكري الكاذب، فالمشكلة لا علاقة لها بالسكر إطلاقًا، بل تكمن في خلل هرمون الفاسوبريسين (AVP) أو ما يُعرف بالهرمون المضاد لإدرار البول، وهو المسؤول عن تنظيم توازن الماء في الجسم عبر الكلى.
يُنتج هذا الهرمون في منطقة الوطاء بالدماغ ويُخزن في الغدة النخامية. وعند الحاجة للحفاظ على السوائل —كحالات الجفاف— يُحفز الكلى على إعادة امتصاص الماء.
وعندما يفشل هذا النظام، يفقد الجسم قدرته على الاحتفاظ بالماء، فيخرج كميات كبيرة من البول المخفف، ويشعر المصاب بعطش لا يهدأ مهما شرب.
أنواع داء السكري الكاذب وأسبابه
1. نقص هرمون AVP (المركزي)
ينتج عن عدم قدرة الدماغ على إفراز الهرمون بشكل كافٍ، بسبب:
- أورام الدماغ
- إصابات الرأس
- جراحات الدماغ
- التهابات مثل السل والزهري
- عوامل وراثية
- وفي بعض الحالات، يُجهل السبب
2. سكري كاذب مقاوم للهرمون (الكلوي)
يحدث عندما تفشل الكلى في الاستجابة للهرمون رغم توفره، ويعود إلى:
- اضطرابات كلوية
- اختلال الأملاح
- بعض الأدوية مثل الليثيوم المستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب
- عوامل وراثية
3. السكري الكاذب الحملي
يظهر خلال الحمل نتيجة إنزيم تنتجه المشيمة يقوم بتكسير الهرمون، ويتحسن عادة بعد الولادة.
4. السكري الكاذب الناتج عن العطش (اضطراب مركز العطش)
يحدث عندما يتعرض مركز العطش في الدماغ لخلل فيدفع الشخص لتناول كميات مفرطة من الماء، ما يُثبط إفراز الهرمون ويُسبب اضطرابًا خطيرًا قد يؤدي لنقص الصوديوم ونوبات تشنج.
الأعراض والعلامات
الأعراض الرئيسية تشمل:
- عطش شديد ومستمر
- تبول شديد ومتكرر قد يصل إلى 20 لترًا يوميًا
- جفاف وإرهاق واضطراب في تركيز الأملاح في الحالات الشديدة
وقد يُصاحب الإفراط في شرب الماء أعراضًا مثل:
- الصداع
- التشوش
- نوبات تشنج عند انخفاض الصوديوم في الدم
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على السبب:
- في حالة نقص الهرمون: يُعطى دواء ديسموبريسين بجرعات مختلفة (حبوب، بخاخ، حقن) لتعويض الهرمون.
- في الحالات المقاومة للهرمون: تُستخدم علاجات داعمة مثل:
- نظام غذائي منخفض الملح
- ضبط مستوى الماء في الجسم
- أدوية مساعدة حسب الحالة
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يُنصح بالتوجه للطبيب عند ظهور:
- عطش غير طبيعي ومستمر
- كثرة التبول دون سبب واضح
- الحاجة المتكررة للقيام من النوم للتبول
إهمال هذه الحالة قد يؤدي إلى جفاف خطير واضطراب الأملاح ومضاعفات تهدد الحياة.
خلاصة
داء السكري الكاذب حالة نادرة لكنها خطيرة إذا لم تُعالج، وتذكّرنا بأن كلمة “السكري” لا ترتبط دائمًا بارتفاع السكر في الدم. فهم هذا الاضطراب والتعرف على أعراضه واللجوء للرعاية الطبية مبكرًا يساعد على تجنب مضاعفات خطيرة وتحسين جودة الحياة للمصابين به.
